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序：乾癬好好治療就充滿希望　蔡呈芳醫師
　　出版《認識乾癬與乾癬性關節炎》至今已經五年，雖然其中介紹了許
多治療方式與藥物，對大多數患者而言，基本上應該足夠所需；而且這兩
類病人並不算多，本來打算賣完就好，不擬再版；患者若有需要，可從門
診中索取衛教單張，或上個人網站搜尋。

　　不料讀者的反應比預期的好，加上考量到醫藥的研究與發展突飛猛進
，在這五年當中，醫界發現了Th17細胞，我國健保局也同意開放皮膚科醫
師使用生物製劑，以治療乾癬及乾癬性關節炎，讓乾癬的治療與國際接軌
；其他國內外的醫療資訊更不斷推陳出新，而多數患者在取得保健新知方
面的管道比較不足，為了服務需要者，讓這兩類病人得到更好的治療，使
健康更有保障，因此決定再版，而且以新書的形式發行。

　　新書的架構仍以原來的ＱＡ（問答）方式為主，深入淺出地解說乾癬
及乾癬性關節炎的種種知識、藥物與治療方法，但添加了很多醫藥的最新
發展與治療新法等，編排上也做了一些調整，譬如將藥品仿單集中放在正
文之後，以便於查詢。如果還有更新的資訊，來不及放進書中，那就以門
診中的單張，以及在作者的個人網站上補充。

　　在寫作的過程中，主要考量點是資訊的科學性及完整性，因此內容對
患者不免過於深奧、不太容易完全理解。關於這一點，我要向患者及其家
屬，或有家族史的人說聲抱歉，因為我將治療乾癬及乾癬性關節炎的最新
知識都放在書中，其目的不只在教育患者，也希望專業醫師或醫藥同道也
能從中有所收穫。病人及其家屬只要瞭解可能原因、治療原則及保健方式
即可，其餘部分不妨交給醫生，而且充分信賴，病情應該都能獲得良好控
制。

　　防治乾癬及乾癬性關節炎的方法（注意事項）很多，一書在手即可隨
時查閱，對於不擅利用電腦的人尤有必要，這也是我們決定改版、重新發
行的原因之一。至於最新的醫藥訊息，個人盡量要求自己：不論身在何處
，只要還在醫界服務，就會盡力維持個人網站www.DrSkin.com.tw的內容
更新，以服務需要的人。

　　我必須再次強調的是，乾癬及乾癬性關節炎一般雖不會直接危及生命
，但發作時很難過；只要好好治療就可以減少痛苦、獲得控制，所以不要
諱疾忌醫，好好治療就可以維持良好的生活品質，何樂不為！

目錄
自序：關心有苦難言的乾癬患者

第一章　認識乾癬

1、何謂乾癬？是不是就是牛皮癬？

2、乾癬與一般的癬有何不同？與俗稱的「紅孩兒」又有何不同？

3、乾癬的皮膚結構和正常人有什麼不一樣？

4、乾癬成因是什麼？是不是一種自體免疫疾病？

5、什麼是第一型、第二型T及第17型T細胞免疫？

6、乾癬與異位性皮膚炎有關嗎？

7、我的乾癬似乎與照片上的不一樣，請問乾癬是不是有好幾種不同類型？

8、什麼是尋常性乾癬？

9、什麼是紅皮性乾癬？

10、何謂膿犂性乾癬？有何症狀？

11、什麼是點滴型乾癬？

12、詳細說明掌蹠膿犂症？

13、受到乾癬影響的指甲與灰指甲有何不同？

14、乾癬會不會引起掉髮？

15、醫生說我是「類乾癬」，類乾癬是不是乾癬？

16、乾癬是不是一種癌？乾癬患者是不是比較容易罹癌？

17、乾癬患者懷孕、哺乳時要注意那些事項？

18、懷孕和月經期間會加重乾癬病情嗎？

19、乾癬會不會痊癒？

20、乾癬的罹患率有多高？為何黑人的罹患率偏低？

21、乾癬會不會誘發其他皮膚疾病？或併發內臟疾病？

22、乾癬對生活品質有什麼影響？

23、什麼是SF-36及DLQI？

24、乾癬會不會遺傳？

25、乾癬基因研究的價值何在？

26、乾癬是遺傳性的，為甚麼我家人中只有我被遺傳到？

27、乾癬患者有哪些常有的困擾？

28、乾癬基因的研究目前進展如何？

29、乾癬有哪些誘發因素？

30、壓力如何誘發乾癬？

31、乾癬是否會致死？

32、生殖器乾癬有何特點？

33、最近有很多朋友被診斷為「乾癬性關節炎」，

這是一種比較少見的疾病嗎？

34、乾癬患者是否可以免除兵役？

35、小兒乾癬與成人有何不同？

36、乾癬的西方醫學飲食觀如何？

37、健康食品對乾癬是否有益？

38、中醫如何看待乾癬？

39、感染與乾癬的關係如何？

40、乾癬有哪些免疫異常？

41、抽菸與乾癬關係如何？

42、飲酒與乾癬關係如何？

43、什麼是超級抗原，與乾癬有何關係？

44、何謂第一型及第二型乾癬？

45、何為乾癬的「同形」現象？

46、為何消炎藥會導致乾癬惡化？

47、神經病變與乾癬成因有何關係？

48、人類乳突病毒與乾癬有何關係？

49、乾癬患者能否結婚生子？

50、情緒是否會影響乾癬？

第二章　乾癬怎麼治療？

1、乾癬如何治療？

2、乾癬有哪些常見治療方式？

3、乾癬患者洗澡應該注意哪些情況？

4、住院治療乾癬會不會較快好？

5、以類固醇治療，要注意些什麼？

6、如何判斷外用類固醇強度？（參附錄：類固醇強度表）

7、維生素D治療效果如何？

　　（參附錄：Daivonex、Silkis、Daivobet 與Xamiol仿單）

8、外用維他命A酸有什麼使用宜忌（參附錄：Zorac仿單）

9、外用免疫抑制劑有哪些？如何使用？

10、什麼是焦油？如何使用？

11、何謂Anthralin短期接觸療法？

12、何謂照光療法？

13、照光療法利弊為何？

14、照光療法為什麼有效？

15、什麼是光化學療法？

16、照光有哪些注意事項及禁忌症？

17、照光前能不能擦藥膏或乳液？

18、乾癬照光療法是不是與日曬相同？

19、窄波段UVB治療有何優劣點？哪些醫院有311UVB照光機？

20、口服維他命Ａ酸的效果如何？

21、抗癌藥也可用於治療，但是否安全？
　　（參附錄：Methotrexate國內仿單）

22、免疫抑制劑（環孢素A，Neoral新體眭）用於乾癬治療的價效果如何？

　　（參附錄：Cyclosporin仿單)

23、什麼是Fumaric acid esters？

24、如何治療頭部乾癬？（參附錄：Vimax、Clobex仿單）

25、指甲也被侵犯時要如何處理？

26、乾癬病不是癬，為什麼曾聽說有人用「癬藥」治好過乾癬？

27、治療乾癬「不能打針」嗎？

28、何謂乾癬的日間看護療法？

29、乾癬能用雷射治療嗎？

30、乾癬能否用冷凍、電燒等方法，直接把病灶破壞、去除？

31、光動療法在治療乾癬方面的效果如何？

32、中草藥青黛對乾癬方面的效果如何？

33、中醫對乾癬患者有何食療建議？

34、常見的PASI是甚麼意思？

35、乾癬合併關節炎時，治療上有無特別考量？

36、在治療生殖器乾癬方面，有什麼特別需要注意的地方？

37、報告中曾經提到哪些藥物會誘發乾癬或使乾癬惡化？

38、乾癬有哪些藥浴治療法？

39、如何選擇乾癬口服藥物？

40、什麼是生物製劑？

41、用於治療乾癬的生物製劑有哪些？

42、Enbrel(恩博)如何使用，療效及安全如何？

　　（參附錄：恩博凍晶注射劑仿單）

43、Stelara(喜達諾)如何使用，療效及安全如何？

　　（參附錄：Stelara仿單）

44、Amevive如何使用，療效及安全如何？

45、Remicade如何使用，療效及安全如何？

46、Humira(復邁)如何使用，療效及安全如何？

　　（參附錄：Humira、Golimumab仿單)

47、各種生物製劑間優缺點比較如何？

48、以乾癬生物製劑治療的一般共識為何？

49、什麼是人體試驗?

50、還有那些新療法？

第三章　認識乾癬性關節炎

1、什麼是乾癬性關節炎？

2、歷史上何時發現乾癬性關節炎？

3、乾癬性關節炎患者差不多有多少人？

4、乾癬性關節炎的成因為何？

5、乾癬性關節炎有那些遺傳因素？

6、有無遺傳因素可預測乾癬性關節炎的嚴重度？

7、沒有罹患乾癬，會不會出現乾癬性關節炎？

8、乾癬性關節炎患者會有哪些症狀？

9、乾癬性關節炎患者皮膚的表現方式有哪些？

10、乾癬性關節炎除皮膚及關節外，患者還有哪些症狀？

11、乾癬性關節炎有哪些的表現方式？

12、乾癬性關節炎會時常出現顳顎關節痛嗎？

13、什麼是接骨點病灶？

14、如何診斷乾癬性的關節炎？

15、乾癬性關節炎需與那些症狀作鑑別診斷？

16、什麼是類風濕關節炎？

17、如何診斷僵直性關節炎？

18、如何診斷骨關節炎？

19、甚麼是Reiter氏症候群？

20、什麼是反覆性風濕症？

21、什麼是纖維性肌炎？

22、什麼是HLA？

23、乾癬性關節炎的 X-光檢查有何特點？

24、乾癬性關節炎在組織病理學下有何異常？

25、乾癬性關節炎在血清及免疫學上有何異常？

26、乾癬性關節炎有哪些常見的治療方式？
　　（參附錄：Leflunomide仿單）

27、乾癬性關節炎用藥的療效及安全性如何？

28、什麼是非類固醇消炎藥(NSAID) ？

29、有哪些常見的NSAID？

30、什麼是腫瘤壞死因子？

31、常用於乾癬性關節炎治療的生物製劑有那些？療效如何？

32、各種生物製劑對乾癬性關節炎療效有何不同？

33、常用於乾癬性關節炎治療的生物製劑有那些副作用？

34、如何評估乾癬性關節炎的藥物治療的療效？

35、甚麼是HAQ？

36、甚麼是Sharp scoring？

37、什麼是ACR？

38、什麼是PsARC？

39、什麼是DAS28？

40、如何選擇不同的乾癬性關節炎治療方式？

41、在那些情形下，乾癬性關節炎可能會迅速惡化，要進行積極治療？

42、乾癬性關節炎患者懷孕時可以服藥嗎？

43、乾癬性關節炎的病程及預後如何？

44、乾癬及乾癬性關節炎的關係如何？非常密切嗎？

45、感染與乾癬性關節炎的關係如何？

46、愛滋病乾癬性關節炎與傳統乾癬性關節炎有何不同？

47、乾癬性關節炎在小孩子的表現有哪些特殊的地方？

48、還有哪些藥品可能對乾癬性關節炎有用？

49、乾癬性關節炎患者需不需要服兵役？

50、皮膚科醫師在治療乾癬性關節炎扮演何種角色？

附錄：
外用類固醇強度分類與各類乾癬治療藥品仿單、乾癬病灶與治療圖